維生素D，有很多話想要說！

維生素D的問題要說起來還真是打開話匣子，一言難盡呀！一個檢驗項目兩度登上報紙頭條就是維生素D！

相對于食物攝入或藥物補(bǔ)充維生素D，暴露于陽光應(yīng)該是最健康、最有效的方式：干香菇和三文魚的維生素D含量是牛奶和雞蛋的10-20倍，但是最環(huán)保的曬太陽5-10分鐘，就可以得到3000單位的維生素D，是食物攝入的50倍之多，所以，多出去曬曬，順便拍幾張靚照！

室外沐浴陽光得到的維生素D和飲食、藥品獲得維生素主要是維生素D2和D3，本身無生物活性，需要在肝臟經(jīng)25羥化生成25(OH)VitD、在腎臟再經(jīng)1a羥化轉(zhuǎn)化為具有生物活性的1,25(OH)2 VitD，由于具有生物活性的維生素D在體內(nèi)含量很少且代謝很快，臨床上常常測定25(OH)VitD，在醫(yī)學(xué)研究的維生素D與疾病關(guān)系中，指的就是25(OH)VitD。
 
研究維生素D與健康的關(guān)系，首先就是要測定準(zhǔn)確，然后研究結(jié)論才可能可靠！毫無疑問，質(zhì)譜法是當(dāng)前測定維生素D的金標(biāo)準(zhǔn)，但是僅能在大型第三方檢驗公司或研究型醫(yī)院才能做到，絕大多數(shù)的檢驗科采取的還是基于化學(xué)發(fā)光的免疫學(xué)檢測方法。有研究評估了YP、SL、IDS、RS、XMZ五個化學(xué)發(fā)光平臺與質(zhì)譜法測定維生素D的差異，發(fā)現(xiàn)存在-30%到33%的偏差，這可都是世界頂級品牌呀，所以你可以想象萬馬奔騰的國內(nèi)品牌，診斷結(jié)論和扔個硬幣能差到那里去！2009年的紐約時報關(guān)于維生素D的頭條，就是關(guān)于檢測方面的，美國QUEST公司（類似國內(nèi)金域）宣布對近一年維生素檢測的客戶重新采用質(zhì)譜法免費(fèi)重檢！

女士健康研究是一項觀察同時補(bǔ)充維生素D和鈣對骨折發(fā)生影響的隨機(jī)對照研究，研究結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)同時補(bǔ)充二者能夠降低骨折發(fā)生風(fēng)險，僅僅在亞組分析中發(fā)現(xiàn)不易發(fā)生骨礦物質(zhì)沉積障礙的人群如果補(bǔ)充維生素D和鈣能夠降低骨折風(fēng)險（是不是有點難懂？），這也從側(cè)面強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的必要性。

對于單獨(dú)補(bǔ)充維生素D和同時補(bǔ)充維生素D及鈣的效果那個更好？有研究發(fā)現(xiàn)兩種補(bǔ)充方式均能提升生物活性1,25(OH) 2 VitD 水平，但是維生素D和鈣聯(lián)用的提升效果小于單獨(dú)VitD的補(bǔ)充，也與其它的研究相一致，即聯(lián)合治療綜合優(yōu)勢反而較單獨(dú)VitD治療減少。

支持補(bǔ)充維生素能夠降低骨折風(fēng)險的多是小型觀察研究，而大型隨機(jī)對照和基于孟德爾隨機(jī)分配定律的研究則沒有發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充維生素D能夠降低骨折發(fā)生風(fēng)險。但是 請注意，這樣的研究結(jié)論僅適用于普通人群，對于骨質(zhì)酥松患者和骨軟化癥患者，治療方案本身就包含維生素D和鈣劑，上述研究結(jié)論不適用。

還有的同志咨詢經(jīng)常性的補(bǔ)充維生素D會不會引起中毒的問題，會不會引起骨質(zhì)鈣化增強(qiáng)影響兒童發(fā)育的問題。一般人體攝入>50000U才會中毒 ，普通補(bǔ)充難以達(dá)到這樣的超高劑量，除非……

總之，大量的研究指向普通人群補(bǔ)充維生素D和OmegA-3脂肪酸的無效性，但也無害！從身體健康和經(jīng)濟(jì)學(xué)的雙重角度出發(fā)，還是祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)講的好：均衡膳食，陰陽平衡！