新型冠狀病毒感染病例如何確診一直是醫(yī)學(xué)人員及大眾關(guān)注的重點(diǎn)之一。有媒體報(bào)道李文亮醫(yī)生在疾病期間，前兩次核酸檢測(cè)均為陰性，使不少人對(duì)核酸檢測(cè)的可行性產(chǎn)生了質(zhì)疑。
2019 新型冠狀病毒的遺傳物質(zhì)是單鏈 RNA，通過(guò)檢測(cè)樣本中是否含有病毒核酸進(jìn)行新冠肺炎確診的方法具有可靠性，但因樣本采集，試劑，操作等原因?qū)е聶z測(cè)陽(yáng)性率降低。
2月5日，《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》發(fā)布，將「疑似病例具有肺炎影像學(xué)特征者」作為湖北省臨床診斷病例標(biāo)準(zhǔn)。
肺炎影像學(xué)檢測(cè)主要通過(guò)胸部 CT 觀察肺部組織學(xué)病理變化，但不同的肺炎類型可能會(huì)出現(xiàn)相似的組織學(xué)病理變化，且 CT 檢測(cè)存在交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，目前僅作為輔助方法或特殊地區(qū)（如湖北）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
結(jié)合呼吸道病原體檢測(cè)的常用方法，除了核酸和 CT 檢測(cè)，我們還有哪些方法可以檢測(cè)新型冠狀病毒呢？
免疫診斷試劑作為其它病原體檢測(cè)的輔助手段已得到較好的應(yīng)用，如卡寨病毒診療方案（2016 年第 2 版）中明確表明進(jìn)行 IgM 抗體檢測(cè)。
2 月 14 日廣州醫(yī)科大學(xué)呼吸疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室發(fā)布消息，在鐘南山院士的指導(dǎo)下，該實(shí)驗(yàn)室聯(lián)合中國(guó)科學(xué)院廣州生物醫(yī)藥與健康研究院，廣州再生醫(yī)學(xué)與健康廣東省實(shí)驗(yàn)室等，研發(fā)出新型冠狀病毒 IgM 抗體快速檢測(cè)試劑盒，并已在實(shí)驗(yàn)室和臨床完成初步評(píng)價(jià)。該試劑盒采用間接法檢測(cè)人新型冠狀病毒 IgM 抗體，僅需采取一滴血就可在 15 分鐘內(nèi)獲得結(jié)果。
IgM 是人體接觸外來(lái)抗原時(shí)最早產(chǎn)生的抗體，一般在感染 3~7 天內(nèi)由 B 淋巴細(xì)胞直接產(chǎn)生，產(chǎn)生 IgM 的 B 淋巴細(xì)胞隨后轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，在發(fā)生中心接受 T 細(xì)胞和抗原提呈細(xì)胞的刺激，進(jìn)一步成熟，分化為漿細(xì)胞，大量產(chǎn)生 IgG。
在感染早期，患者出現(xiàn)可疑癥狀而核酸檢測(cè)陰性，若 IgM 抗體呈陽(yáng)性，可結(jié)合臨床癥狀和影像表現(xiàn)，輔助判斷檢測(cè)結(jié)果。
IgM 抗體檢測(cè)結(jié)果耗時(shí)較短，且 IgM 抗體檢測(cè)標(biāo)本為血清或血漿，受樣本采集的影響較小，也有利于大規(guī)模高危人群的初篩。
聯(lián)合肺炎相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)
《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）的通知》中指出：多數(shù)患者 C 反應(yīng)蛋白（CRP）升高，降鈣素原（PCT）正常；嚴(yán)重者 D-二聚體升高。
同時(shí)有研究表明，新冠病毒核酸陽(yáng)性患者早期 SAA 明顯上升，積極治療后核酸復(fù)檢陰性，SAA 顯著下降并恢復(fù)正常。期間，PCT 和 WBC 結(jié)果一直正常與指南一致，CRP 雖有變化，但變化不明顯。
因此，有建議希望在新冠肺炎診療中，通過(guò) SAA/CRP 聯(lián)合檢測(cè)為細(xì)菌，病毒感染的診斷多一份依據(jù)，監(jiān)測(cè) SAA 在治療過(guò)程中的變化對(duì)新冠肺炎患者的預(yù)后判斷也有著重要的意義。
新冠病毒感染確診的金標(biāo)準(zhǔn)仍然是病毒的核酸檢測(cè)，結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查，臨床表現(xiàn)和其它檢測(cè)方法有助于診斷結(jié)果判斷。
![雙[三(羥甲基)氨基甲烷],CAS:6976-37-0](http://struc.chem960.com/strucimg/7000/ctzw0nzi34oyob9fnlmhiwee.png)
