必讀丨利巴韋林，國內(nèi)國外究竟有啥區(qū)別？

利巴韋林小檔案
利巴韋林是一種抗病毒藥，屬合成核苷類藥，對(duì)許多DNA和RNA病毒有抑制作用，其機(jī)理尚不清楚。在國內(nèi)國外，利巴韋林扮演著不同的角色。
我國現(xiàn)狀
在我國常用劑型有注射劑、片劑、口服液、氣霧劑等。
應(yīng)用的也比較廣泛，包括帶狀皰疹、支氣管炎、病毒性肺炎、流行性感冒的防治、皮膚皰疹病毒、單純皰疹病毒性角膜炎、病毒性上呼吸道感染等多種適應(yīng)癥。
從以上能看出，在我國利巴韋林簡(jiǎn)直是治療各種病毒的利器。
VS
其他國家現(xiàn)狀
然而，在美國，從1974年瓦蘭特制藥公司獲得FDA原研至今，利巴韋林的劑型僅有口服和氣霧劑兩種劑型，沒有注射劑型，而且適應(yīng)癥也很少：
1、片劑用于3歲以上人群的慢性丙型肝炎、流行性出血熱。
2、霧化劑為：住院嬰幼兒由呼吸道合胞病毒所致的嚴(yán)重下呼吸道感染；
在歐盟EMEA目前批準(zhǔn)的利巴韋林制劑僅有片劑，用于慢性丙型肝炎。
為什么歐美國家對(duì)利巴韋林的應(yīng)用如此謹(jǐn)慎，因?yàn)槔晚f林有非常多的副作用！
 
目前報(bào)道的利巴韋林的副作用有：
中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)
包括失眠，抑郁或興奮（有報(bào)導(dǎo)同時(shí)使用利巴韋林和干擾素的患者中,有出現(xiàn)自殺行為），癲癇樣發(fā)作，抽搐，嗜睡。
循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)
竇性心動(dòng)過緩；竇性停搏。
變態(tài)反應(yīng)
肌肉或靜脈注射可出現(xiàn)蕁麻疹；支氣管哮喘；輸液樣反應(yīng)；過敏性休克。改用霧化吸入可減少過敏反應(yīng)的發(fā)生。
血液系統(tǒng)反應(yīng)
溶血性貧血；再生障礙性貧血；白細(xì)胞減少。
腎功能損害
有文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，患者應(yīng)用利巴韋林后出現(xiàn)急性腎功能衰竭。
肝功能損害
大劑量使用引起膽紅素增高。
全身出血并導(dǎo)致 DIC 死亡
消化系體統(tǒng)
食欲減退，胃部不適，惡心嘔吐，輕度腹瀉，便秘，消化不良，腹部絞痛等。
生殖毒性
不同種屬的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明利巴韋林有明顯的致畸和/或殺胚畸形。主要發(fā)生在顱骨、腭、眼、四肢、頜骨、骨骼和胃腸道，其發(fā)生率和嚴(yán)重程序隨劑量的遞增而增加。胎兒和子代的存活率降低。
肌肉骨骼系統(tǒng)
肌肉痛，關(guān)節(jié)痛。
呼吸系統(tǒng)
呼吸困難，鼻炎等。
致癌性
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)利巴韋林可能誘發(fā)良性乳房、胰管、垂體和腎上腺瘤。另外應(yīng)當(dāng)大鼠和小鼠實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)小鼠和大鼠分別出現(xiàn)的血管損傷和視黃醛還原酶變性與利巴韋林長期給藥有關(guān)。
其他
皮膚附件系統(tǒng)出現(xiàn)脫發(fā)，皮疹，瘙癢等。還觀察到味覺異常，聽力異常表現(xiàn)。
從以上報(bào)導(dǎo)可以看出利巴韋林的副作用相當(dāng)?shù)亩?，幾乎可以影響全身各個(gè)系統(tǒng)，那么我們用藥的時(shí)候應(yīng)該非常謹(jǐn)慎小心，特殊人群應(yīng)該避免應(yīng)用：因?yàn)閯?dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)表明利巴韋林有致畸作用，所以孕婦及有可能懷孕的婦女（利巴韋林在體內(nèi)消除很慢，停藥后4周尚不能完全自體內(nèi)清除）禁用。少量藥物可以乳汁排泄，故哺乳期婦女在用藥期間需暫停哺乳，乳汁也應(yīng)丟棄。根據(jù)利巴韋林所報(bào)道的副反應(yīng)，一些有基礎(chǔ)疾病的人群應(yīng)慎用，比如有地中海貧血和鐮狀細(xì)胞貧血患者、有心臟病史或明顯心臟病癥狀患者、肝功能異常、腎功能異?；颊叩鹊?。
 
是藥三分毒，任何藥物都是一把雙刃劍，可以治病，也可以“致病”，所以作為醫(yī)者，在應(yīng)用藥物之前應(yīng)充分評(píng)估病情，權(quán)衡利弊，合理應(yīng)用，避免濫用、錯(cuò)用，導(dǎo)致不可挽回的后果。